Ból w pachwinie – do jakiego lekarza iść?

Ból w pachwinie może być wywołany zarówno przez drobny uraz, jak i przez poważną chorobę. Z dolegliwością tą najlepiej zgłosić się do lekarza rodzinnego, który po wstępnym rozpoznaniu skieruje pacjenta do odpowiedniego specjalisty. Sprawdź, jakie mogą być przyczyny bólu w pachwinie.

Ból w pachwinie – do jakiego lekarza się zgłosić?

Bólu w pachwinie nie powinno się bagatelizować, za jego powstanie odpowiadać może bowiem szereg patologicznych stanów. Pachwina to miejsce, w którym zlokalizowane są nerwy, naczynia krwionośne, węzły chłonne, przyczepy mięśni, więzadeł, kości, a w niedalekiej odległości położone są narządy jamy brzusznej czy układu moczowo-płciowego. Osoby doświadczające bólu w pachwinie powinny udać się na konsultację do lekarza rodzinnego. Ten na podstawie wstępnego rozpoznania skieruje do specjalisty, odpowiedniego dla podejrzewanego schorzenia. W przypadku korzystania ze świadczeń prywatnej służby zdrowia taki dokument nie jest potrzebny i można od razu umówić się na konsultację.

Lekarz rodzinny określa możliwą przyczynę bólu w pachwinie na podstawie badania przedmiotowego i podmiotowego. W wywiadzie z pacjentem znaleźć się mogą pytania dotyczące przede wszystkim:

1. charakteru dolegliwości bólowych, np. tego, czy ból jest tępy, pulsujący, ostry, palący itd.,

2. umiejscowienia bólu, np. odczuwania bólu w obu pachwinach czy tylko w jednej,

3. czasu pojawienia się bólu po raz pierwszy,

4. sposobu odczuwania bólu, np. stale, od czasu do czasu, towarzyszących temu okoliczności, 

5. promieniowania bólu do innych części ciała,

6. czynników powodujących nasilenie odczuwanych dolegliwości, np. chodzenia, schylania się, czynników powodujących złagodzenie odczuwanych dolegliwości, np. odpoczynku, leków,

7. objawów towarzyszących bólowi pachwiny, np. problemów z oddawaniem moczu, trudności w poruszaniu się, podwyższonej temperatury ciała,

8. dotychczasowej historii chorobowej, zażywanych leków, przebytych zabiegów, obciążeń rodzinnych itp.

Lekarz rodzinny może skierować pacjenta z bólem w pachwinie na testy laboratoryjne i podstawowe badania obrazowe. Szersze metody diagnostyczne określa specjalista, do którego zostanie skierowany pacjent (np. chirurg, ortopeda, internista, urolog).

Ból w pachwinie – możliwe przyczyny powstania

Za ból w pachwinie może odpowiadać szereg różnych przyczyn, np. uraz, schorzenie narządów płciowych, jamy brzusznej, zmiany zwyrodnieniowe kręgosłupa, schorzenia układu moczowego czy układu krążenia.Wśród możliwych przyczyn bólu pachwiny wymienia się zwłaszcza:

1. przepuklinę – to uwypuklenie w pachwinieLink otwiera się w nowej karcie lub w górnej części prawego uda, które powstaje na skutek uszkodzenia powłoki mięśniowej, w konsekwencji tego tworzy się tzw. worek przepuklinowy, do którego przemieszczają się narządy jamy brzusznej, czynnikami ryzyka są podnoszenie ciężkich przedmiotów, uporczywy kaszel czy zaparcia,

2. neuropatię nerwu udowego – nerw udowy należy do gałęzi długich splotu lędźwiowego, neuropatia ta rozwija się głównie wtórnie, czyli w wyniku innych chorób, w tym np. cukrzycy, półpaśca, zmian zwyrodnieniowych kręgosłupa, typowy jest ból w pachwinie promieniujący na nogę, problemy z prostowaniem kolana i zginaniem biodra,

3. urazy tkanek miękkich – najczęściej prowadzą do nich zbyt intensywny wysiłek oraz gwałtowny ruch, przykładem takich urazów jest naderwanie przyczepów mięśni przywodzicieli,

4. neuropatię nerwu biodrowo-pachwinowego – najczęstszymi jej przyczynami są niestabilność odcinka lędźwiowego kręgosłupa i zespoły bólowe w jego dolnej części, powodujące nadmierną aktywność mięśni brzucha, ból w pachwinie promieniuje do wewnętrznej strony uda, dolegliwości nasilają się podczas prostowania sylwetki,

5. schorzenia układu ruchu, takie jak: ból stawów biodrowychLink otwiera się w nowej karcie spowodowany przez zapalenie lub zwyrodnienie, rwa udowa, rwa kulszowaLink otwiera się w nowej karcie,

6. choroby naczyń krwionośnych, takie jak tętniak aorty brzusznej, zakrzepica żył głębokich,

7. infekcje wywołujące reakcję w postaci powiększenia węzłów chłonnych pachwinowych,najczęściej są to zakażenia dróg oddechowych, moczowych lub przewodu pokarmowego,

8. choroby narządów wewnętrznych, takie jak: kamica nerkowaLink otwiera się w nowej karcie (obecność złogów w drogach moczowych, objawiająca się ostrym bólem w okolicach lędźwi, pachwin i podbrzusza), zapalenie wyrostka robaczkowego,zapalenie uchyłków jelita (uwypuklenia błony śluzowej jelita, których stan zapalny powoduje wzdęcia, ból w dole brzucha po lewej stronie przy pachwinie, naprzemienne zaparcia i biegunki).

9. Dowiedz się również, co powoduje powstanie przepukliny udowejLink otwiera się w nowej karcie.

Co może oznaczać ból w pachwinie u kobiet i mężczyzn?

Niekiedy za ból w pachwinie odpowiadają typowo kobiece lub męskie przypadłości. Ból w pachwinie towarzyszy zapaleniu jajników lub jajowodów. U kobiet jego obecność może być związana również z torbielami jajników czy endometriozą (rozrostem błony śluzowej macicy poza jamę macicy). Z kolei u mężczyzn ból w tym miejscu bywa spowodowany przez zapalenie jąder lub najądrza, wodniaka jądraLink otwiera się w nowej karcie (rodzaj torbieli wypełnionej płynem surowiczym, zlokalizowanej w obrębie osłonki jądra, prowadzącej do zwiększenia objętości moszny), uraz moszny. Za ból w pachwinie u mężczyzn odpowiadają również żylaki powrózka nasiennegoLink otwiera się w nowej karcie, które są konsekwencją uszkodzenia zastawek żył jądrowych w mosznie. Powodowany przez nie ból nasila się głównie podczas długotrwałego stania, chodzenia, w czasie erekcji i w pozycji leżącej. Bólem w pachwinie objawiać się mogą także zakażenia dróg moczowych i choroby przenoszone drogą płciową.

Na czym polega leczenie bólu w pachwinie?

Nie sposób jednoznacznie określić, w jaki sposób leczony będzie ból w pachwinie. Wszystko zależy od przyczyny jego powstania. Postępowanie określa lekarz specjalista, do którego skierowany został pacjent przez lekarza rodzinnego, przykładowo przy neuralgii nerwu biodrowo-pachwinowego będzie to neurolog, przy kamicy nerkowej – nefrolog, a przy urazie tkanek miękkich – ortopeda.

Źródła:

1. · B. Cybułka, Zespół bólowy pachwiny, „Polish Journal of Surgery” 2017, t. 89, nr 2, s. 11–25.

2. P. Gajewski, Interna Szczeklika – mały podręcznik 2019/2020, MP, Kraków 2019.

3. A. Japp, C. Robertson, Diagnoza kliniczna, Wydawnictwo Edra Urban & Partner, Wrocław 2015.

Powyższy materiał ma wyłącznie charakter edukacyjno-informacyjny, nie jest poradą lekarską i nie zastępuje konsultacji z lekarzem. Przed zastosowaniem się do wskazówek lub informacji o charakterze specjalistycznym zawartych na stronie zdrowie.nn.pl należy skonsultować ich treść z lekarzem. Zdrowie.nn.pl dokłada najwyższych starań, aby treść publikowanych materiałów była najlepszej jakości, ale nie ponosi odpowiedzialności za ich zastosowanie bez konsultacji z lekarzem.