Czy przepuklina żołądka zawsze wymaga leczenia chirurgicznego?

Przepuklina żołądka polega na przemieszczeniu się części żołądka do klatki piersiowej. Jest schorzeniem, z którym częściej zmagają się osoby otyłe, w podeszłym wieku i wykonujące ciężką pracę fizyczną. W przebiegu tej patologii górna część żołądka przedostaje się do klatki piersiowej, co prowadzi do wystąpienia przykrych objawów, takich jak zgaga i ból w klatce piersiowej. Dowiedz się, czym jest przepuklina żołądka i w jaki sposób można ją leczyć.

Czym jest przepuklina żołądka?

Przepuklina żołądka (nie należy jej utożsamiać z przepukliną brzusznąLink otwiera się w nowej karcie) polega na tym, że część organu przedostaje się do klatki piersiowej. Jak to możliwe? W normalnym, niepatologicznym stanie jama klatki piersiowej jest oddzielona od jamy brzusznej przeponą (płaskim mięśniem wspomagającym wentylację płuc). Jest ona wyposażona w otwór, przez który przechodzi przełyk. Gdy część żołądka przesunie się przez ten otwór do klatki piersiowej – wówczas mowa jest właśnie o przepuklinie żołądka, czyli przepuklinie rozworu przełykowego.

1. Przeczytaj też: Przepuklina kresy białej – jak wygląda, jak ją leczyć?Link otwiera się w nowej karcie

Wyróżnia się kilka rodzajów tego schorzenia:

1. przepuklina wślizgowa żołądka – dochodzi do przemieszczenia się części wpustowej żołądka (otworu górnego połączonego z przełykiem) do przestrzeni klatki piersiowej;

2. przepuklina okołoprzełykowa żołądka – dochodzi do przedostania się innego fragmentu żołądka do przestrzeni klatki piersiowej;

3. przepuklina mieszana – łączy cechy przepukliny wślizgowej i okołoprzełykowej.

Najczęstszą postacią patologii jest przepuklina wślizgowa. W tym stanie przełyk swobodnie przemieszcza się w rozworze przełykowym, co doprowadza do przemieszczenia się wpustu żołądka (a czasami także innej jego część) do klatki piersiowej. W takiej sytuacji pokarmy dostają się do przemieszczonego fragmentu żołądka, po ich połknięciu, ale utrudniony jest ich pasaż do dalszej części organu, co prowadzi do wystąpienia charakterystycznych objawów.

Jakie są przyczyny przepukliny żołądka?

Przepuklina żołądka może mieć różne przyczyny. Jednym z czynników ryzyka jest zwiększone ciśnienie wewnątrz jamy brzusznej. Otyłość oraz dźwiganie ciężkich przedmiotów są czynnikami, które mogą prowadzić do wzrostu ciśnienia w jamie brzusznej i zwiększyć ryzyko wystąpienia przepukliny żołądka (podobnie jak mogą przyczynić się powstania przepukliny pępkowejLink otwiera się w nowej karcie).

Osłabienie mięśni przepony jest kolejną przyczyną tej patologii. Może to być spowodowane urazem, zabiegami chirurgicznymi, zabiegami wewnątrznaczyniowymi czy udarem mózgu. Osłabienie mięśni przepony może również wystąpić u osób starszych (wiek sprzyja też powstawaniu przepukliny udowej) i tych z wyniszczonym organizmem.

1. Przeczytaj też: Przepuklina pachwinowa – wygląd, diagnoza, leczenieLink otwiera się w nowej karcie.

Jakie są objawy przepukliny żołądka?

Przepuklina żołądka wywołuje różne objawy, które czasami są ledwie zauważalne, a innym bardzo utrudniają codzienne funkcjonowanie. Jednym z najczęstszych symptomów jest zgaga, czyli uczucie pieczenia za mostkiem, które może promieniować do gardła. Obok zgagi mogą wystąpić też:

1. ból w klatce piersiowej,

2. odbijanie,

3. trudności w przełykaniu,

4. uczucie pełności w nadbrzuszu,

5. nudności i wymioty,

6. suchy kaszel.

W niektórych przypadkach przepuklina żołądka może prowadzić do powikłań, takich jak niedrożność, zapalenie i wrzody przełyku, krwawienie, czy niedokrwienie żołądka. Dlatego ważne jest, aby jak najszybciej zdiagnozować i rozpocząć leczenie schorzenia.

Jak diagnozowana jest przepuklina żołądka?

Aby zdiagnozować przepuklinę żołądka, lekarz może zlecić różne badania. Jednym z nich jest badanie endoskopowe, które polega na wprowadzeniu cienkiego, elastycznego wziernika do przez jamę ustną do przewodu pokarmowego. Pozwala to na bezpośrednie obejrzenie wnętrza zarówno przełyku, jak i żołądka oraz wykrycie ewentualnej przepukliny.

Inne badania, które mogą być pomocne w diagnozie, to badanie rentgenowskie przełyku z podaniem kontrastu, które pozwala na uzyskanie obrazu przełyku i żołądka oraz wykrycie nieprawidłowości, oraz manometria przełyku, która mierzy ciśnienie w przełyku i pozwala ocenić jego funkcję.

Jak leczyć przepuklinę żołądka?

Leczenie przepukliny żołądka zależy od stopnia zaawansowania schorzenia oraz objawów, jakie wywołuje. W przypadku łagodnych symptomów i niewielkiej wady często stosuje się wyłącznie leczenie farmakologiczne. Mowa tu o lekach, które zmniejszają produkcję kwasu żołądkowego i mogą pomóc w łagodzeniu objawów zgagi oraz bólu w klatce piersiowej.

W przypadku bardziej zaawansowanej patologii, która powoduje poważne objawy, konieczna może się okazać operacja przepukliny żołądka. Leczenie chirurgiczne polega na sprowadzeniu żołądka do jamy brzusznej i wzmocnieniu rozworu przełykowego, aby zapobiec ponownemu przemieszczaniu się żołądka do klatki piersiowej.

Jak zapobiegać wystąpieniu przepukliny żołądka?

Choć nie ma sposobu na całkowite na pewne zapobieganie przepuklinie żołądka, istnieją pewne środki ostrożności, które mogą pomóc w zmniejszeniu ryzyka jej wystąpienia. Przede wszystkim warto dbać o utrzymanie prawidłowej wagi poprzez zdrową dietę i regularną aktywność fizyczną. Unikanie podnoszenia ciężkich przedmiotów może również pomóc w zmniejszeniu ryzyka powstania wady.

lek. Agnieszka Żędzian

Lekarz, absolwentka Wydziału Lekarskiego Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku. Doświadczenie zdobywała, pracując w Klinice Gastroenterologii i Chorób Wewnętrznych Uniwersyteckiego Szpitalu Klinicznego w Białymstoku. W pracy z pacjentem stara się zawsze indywidualnie podejść do jego problemu oraz, korzystając ze swojej wiedzy i doświadczenia, postawić właściwą diagnozę. Aby skutecznie pomagać pacjentom, systematycznie podnosi swoje kwalifikacje, biorąc udział w licznych szkoleniach i konferencjach naukowych.

lek. Agnieszka ŻędzianZobacz artykuły tego autora

Podziel się z innymi

Udostępnij artykuł w social-mediach.

Facebook - Link otwiera się w nowej karcieInstagram - Link otwiera się w nowej karcieTwitter - Link otwiera się w nowej karcie

Źródła:

1. P. Eder, Praktyczne aspekty diagnostyki i leczenia choroby refluksowej przełyku, „Lekarz POZ” 2017, nr 5, s. 344–348.

2. M. Waluga, Choroba refluksowa przełyku i jej leczenie w wybranych przypadkach, „Lekarz POZ” 2021, nr 3, s. 197–203.

3. M. Miśkiewicza, K. Życińskad, T. Rusinowicz i in., Objawy choroby refluksowej przełyku (GERD) a przepuklina rozworu przełykowego przepony – częstość potwierdzeń endoskopowych, „Family Medicine & Primary Care Review” 2008, t. 10, nr 3, s. 531–534.

Powyższy materiał ma wyłącznie charakter edukacyjno-informacyjny, nie jest poradą lekarską i nie zastępuje konsultacji z lekarzem. Przed zastosowaniem się do wskazówek lub informacji o charakterze specjalistycznym zawartych na stronie zdrowie.nn.pl należy skonsultować ich treść z lekarzem. Zdrowie.nn.pl dokłada najwyższych starań, aby treść publikowanych materiałów była najlepszej jakości, ale nie ponosi odpowiedzialności za ich zastosowanie bez konsultacji z lekarzem.