Ubezpieczenie zdrowotne a chorobowe – jakie są różnice?

Ubezpieczenie zdrowotne i chorobowe to dwa ubezpieczenia, z których korzystają osoby zmagające się z różnorodnymi chorobami. Posiadanie ich obydwu uprawnia nie tylko do nieodpłatnego korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, ale również do pobierania zasiłku chorobowego lub macierzyńskiego. Jeżeli zastanawiasz się, jakie są różnice między ubezpieczeniem zdrowotnym a chorobowym, to artykuł właśnie dla Ciebie!

Ubezpieczenie zdrowotne i chorobowe – czym się różnią?

Choć nazwa może sugerować, że ubezpieczenie zdrowotne i ubezpieczenie chorobowe to to samo, w rzeczywistości są to dwa odrębne ubezpieczenia. Posiadanie ubezpieczenia zdrowotnegoLink otwiera się w nowej karcie uprawnia do bezpłatnego korzystania ze świadczeń opieki medycznej finansowanych ze środków publicznych. Ubezpieczenie chorobowe umożliwia natomiast uzyskanie świadczenia pieniężnego w sytuacji niezdolności do pracy wynikającej z choroby, wypadku czy macierzyństwa. Jeżeli masz jedynie ubezpieczenie zdrowotne, nie możesz ubiegać się o zasiłek chorobowy. Masz jednak dostęp do leczenia ambulatoryjnego i szpitalnego w podmiotach leczniczych mających podpisaną umowę z Narodowym Funduszem Zdrowia. Przysługują Ci również bezpłatne badania (na podstawie skierowania od lekarza), a w razie posiadania określonych wskazań również refundacja leków.

Ubezpieczenie chorobowe jest obowiązkowe dla osób posiadających umowę o pracę. Możesz jednak opłacać składkę również dobrowolnie, m.in. jeżeli pracujesz na umowę-zlecenie lub prowadzisz działalność gospodarczą. Jeśli o to zadbasz, masz gwarancję ciągłości finansowej w przypadku choroby lub zajścia w ciążę. W przeciwieństwie do ubezpieczenia chorobowego, ubezpieczenie zdrowotne możesz mieć mimo braku zatrudnienia. Dotyczy to m.in. dzieci, młodzieży i studentów do 26. roku życia zgłoszonych do ubezpieczenia przez członka rodziny, emerytów czy rencistów. Szczegółowe informacje o tym, czym jest ubezpieczenie zdrowotneLink otwiera się w nowej karcie, znajdziesz w naszym serwisie.

• Dowiedz się również, kto płaci chorobowe na umowie-zleceniuLink otwiera się w nowej karcie.

Ubezpieczenie chorobowe – jakie świadczenia Ci przysługują?

Ubezpieczenie chorobowe, a właściwie ubezpieczenie społeczne w razie choroby i macierzyństwa, daje Ci prawo do otrzymania świadczeń pieniężnych w momencie, gdy z powodu choroby, wypadku czy macierzyństwa nie możesz wykonywać pracy. W zależności od przyczyny niezdolności do pracy możesz uzyskać jedno z 5 świadczeń pieniężnych, nazywanych również zasiłkami.

Zasiłek chorobowy

Chociaż najczęściej zasiłek chorobowy wypłacany jest z tytułu niezdolności do pracy wywołanej chorobą, to można go również uzyskać w innych sytuacjach, np. z powodu konieczności poddania się kwarantannie czy wykonania badań lekarskich przed oddaniem komórek, tkanek czy narządów. Zasiłek chorobowy można uzyskać na maksymalnie 182 dni. Wyjątkiem są tutaj ciąża i gruźlica – jeżeli niezdolność do pracy jest ich konsekwencją, zasiłek przysługuje na nie dłużej niż 270 dni. Różne są również wysokości wypłacanego świadczenia pieniężnego. Najczęściej wynosi ono 80% podstawy wymiaru zasiłku, czyli średniego wynagrodzenia z ostatnich 12 miesięcy. Na 100% podstawy wymiaru zasiłku mogą natomiast liczyć przyszłe mamy czy osoby, których niezdolność do pracy wystąpiła w wyniku wypadku w pracy lub w drodze z pracy lub do pracy.

• Zobacz także, czym jest L4Link otwiera się w nowej karcie i ile jest płatneLink otwiera się w nowej karcie.

Zasiłek opiekuńczy

Na zasiłek opiekuńczy mogą liczyć osoby, które nie mogą wykonywać pracy z powodu konieczności osobistego sprawowania opieki nad chorym członkiem rodziny. Przysługuje on również opiekunom dzieci do lat 8 w przypadku, gdy doszło do nieprzewidzianego zamknięcia żłobka, przedszkola czy szkoły. Zasiłek opiekuńczy wynosi 80% podstawy wymiaru zasiłku.

Zasiłek macierzyński

Zasiłek macierzyński przysługuje ubezpieczonej, która urodziła dziecko lub przyjęła dziecko na wychowanie. Wynosi on 81,5% podstawy wymiaru zasiłku. Co istotne, zasiłek macierzyński przysługuje również ojcu dziecka, w sytuacji gdy matka zrezygnowała z jego pobierania (nie wcześniej jednak niż 8 tygodni od porodu).

Świadczenie rehabilitacyjne

O świadczenie rehabilitacyjne mogą wystąpić osoby, które z powodu choroby czy wypadku nie mogą wrócić do pracy, ale mają szansę na powrót do zdrowia. Świadczenie jest wypłacane przez maksymalnie rok.

Zasiłek wyrównawczy

Zasiłek wyrównawczy przysługuje osobom pracującym, które w wyniku doznania uszczerbku na zdrowiu nie są w stanie wykonywać w pełni dotychczasowych obowiązków, wskutek czego ich wynagrodzenie uległo obniżeniu.

Źródła:

1. Ustawa z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych, Dz. U. 2004 Nr 210 poz. 2135.

2. Ustawa z dnia 25 czerwca 1999 r. o świadczeniach pieniężnych z ubezpieczenia społecznego w razie choroby i macierzyństwa, Dz. U. 1999 Nr 60 poz. 636.

Powyższy materiał ma wyłącznie charakter edukacyjno-informacyjny, nie jest poradą lekarską i nie zastępuje konsultacji z lekarzem. Przed zastosowaniem się do wskazówek lub informacji o charakterze specjalistycznym zawartych na stronie zdrowie.nn.pl należy skonsultować ich treść z lekarzem. Zdrowie.nn.pl dokłada najwyższych starań, aby treść publikowanych materiałów była najlepszej jakości, ale nie ponosi odpowiedzialności za ich zastosowanie bez konsultacji z lekarzem.