Polipektomia – co to za zabieg? Kiedy się go wykonuje?

Polipy to najczęściej łagodne zmiany występujące na błonach śluzowych. Mogą dotyczyć wielu różnych narządów, ale najczęściej pojawiają się w jelicie grubym. Polipy usuwa się zwykle podczas kolonoskopii, czyli badania endoskopowego dolnej części przewodu pokarmowego. Taki zabieg określa się mianem polipektomii. Dowiedz się, na czym polega i dlaczego nie należy bagatelizować obecności polipów.

Polipektomia – co to jest?

Polipektomia jest zabiegiem usunięcia polipa – uwypuklenia błony śluzowej. Polipy występują najczęściej w obrębie jelita grubego. Polipy okrężnicy, bo o nich mowa, to na ogół niewielkie, łagodne zmiany nowotworowe, które można uwidocznić podczas badania endoskopowego (kolonoskopii). Ich wczesne wykrycie i usunięcie jest bardzo ważne – według naukowców aż 95% gruczolakoraków jelita grubego rozwija się z polipów.

Przeczytaj: Endoskopia – czym jest? Co warto o niej wiedzieć?Link otwiera się w nowej karcie

PolipyLink otwiera się w nowej karcie występują w wielu innych narządach, m.in. w żołądku, w jamie nosowej, w macicy, a nawet w obrębie gardła. Nieleczone mogą wywoływać uciążliwe dolegliwości (np. bóle brzucha, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwawienia międzymiesiączkowe, niedrożność nosa), a niekiedy być również przyczyną rozwoju nowotworu złośliwego. Nie bagatelizuj niepokojących objawów i w razie ich wystąpienia skonsultuj się z lekarzem. 

Przeczytaj więcej o polipach żołądkaLink otwiera się w nowej karcie i polipach hiperplastycznychLink otwiera się w nowej karcie.

Kolonoskopia z polipektomią – jak wygląda zabieg?

Polipy jelita grubego usuwa się podczas kolonoskopii – badania endoskopowego, które umożliwia nie tylko ocenę błony śluzowej dolnej części przewodu pokarmowego, ale również wykonanie wielu zabiegów. Polipektomia jest jedną z podstawowych procedur wykonywanych przez lekarza podczas kolonoskopii. Istnieje wiele technik endoskopowego usuwania polipów. Poniżej prezentujemy najczęstsze z nich.

To może Cię zainteresować: Polip odbytu – jak się objawia i jak można go wyleczyć?Link otwiera się w nowej karcie

Polipektomia kleszczykami biopsyjnymi

To najprostsza metoda służąca do usuwania drobnych polipów jelita grubego (o średnicy 1–3 mm). Wybierana jest tylko wówczas, gdy kleszczyki biopsyjne są w stanie „złapać” całą zmianę i usunąć ją w całości. Polipektomia kleszczykami biopsyjnymi nie wymaga użycia elektrokoagulacji, która generuje wysoką temperaturę. Dzięki temu istotnie zmniejsza się ryzyko perforacji (przerwania ciągłości) jelita grubego.

Polipektomia kleszczykami „na gorąco”

Polipektomia za pomocą tzw. gorących kleszczyków jest kolejną metodą stosowaną w przypadku niewielkich polipów okrężnicy. Użycie kleszczyków z elektrokoagulacją pozwala lekarzowi na zniszczenie pozostałej po polipektomii błony śluzowej. Dzięki temu zmniejsza się ryzyko pozostawienia części polipa i jego odrośnięcia. Metoda ta jest jednak coraz częściej zastępowana zastosowaniem kleszczyków biopsyjnych oraz polipektomią za pomocą pętli.

Polipektomia za pomocą pętli

Metodą z wyboru w przypadku dużych polipów (przekraczających średnicę 1 cm) jest polipektomia za pomocą pętli. To metalowy pierścień nakładany na polip, a następnie zaciskany u jego podstawy. Endoskopista może następnie usunąć zmianę na dwa sposoby – mechanicznie poprzez silne zaciśnięcie pętli lub „na gorąco”, stosując elektrokoagulację.

Polipy „siedzące”, czyli płaskie zmiany bez szypuły, wymagają uniesienia przed podjęciem próby usunięcia. Zmniejsza to ryzyko uszkodzenia tkanek położonych głębiej i wystąpienia groźnych powikłań, w tym perforacji jelita grubego. Ostrzyknięcie polipa solą fizjologiczną lub roztworem adrenaliny skutkuje jego uniesieniem, które umożliwia lekarzowi założenie pętli. Dodatkową zaletą takiego postępowania jest uciśnięcie naczyń przez płyn i zmniejszenie ryzyka krwawienia po zabiegu.

Niezależnie od zastosowanej metody polipektomii, w każdym wypadku usunięty polip należy odzyskać (np. za pomocą siatki) i przekazać do badania histopatologicznego. Dopiero wówczas istnieje możliwość postawienia ostatecznego rozpoznania i zaplanowania dalszego postępowania. Pamiętaj jednak, że wynik badania histopatologicznego uzyskasz dopiero po 2–3 tygodniach. Zgłoś się z nim do gastroenterologa.

Jak przygotować się do polipektomii?

Masz zaplanowaną kolonoskopię z polipektomią? Pamiętaj, że badanie wymaga od Ciebie odpowiedniego przygotowania:

• podczas kwalifikacji do zabiegu poinformuj lekarza o wszelkich problemach zdrowotnych i stosowanych lekach – niektóre z nich mogą wpływać na krzepliwość krwi i może być konieczne ich czasowe odstawienie przed zabiegiem,

• wykonaj zlecone przez lekarza badania krwi,

• stosuj odpowiednią dietę, zgodną z zaleceniami specjalisty – najczęściej wskazane jest stosowanie diety ubogoresztkowej na kilka dni przed kolonoskopią, unikanie produktów zbożowych i nasion. Ostatni posiłek (najlepiej klarowną zupę) należy spożyć na około 6 godzin przed rozpoczęciem oczyszczania jelit,

• przyjmij przepisane przez lekarza leki (np. Fortrans), które mają na celu wywołanie biegunki i oczyszczenie jelita grubego,

• na badanie zgłoś się z dowodem osobistym, ze skierowaniem na badanie (jeśli je posiadasz) oraz z pełną dokumentacją medyczną,

• jeśli zabieg wykonywany będzie w znieczuleniu, poproś bliską osobę, aby towarzyszyła Ci po polipektomii. Pamiętaj, że przez co najmniej 24 godziny od podania leków nie możesz prowadzić samochodu.

Po zabiegu lekarz wyda zalecenia dotyczące wskazanej u Ciebie diety po kolonoskopiiLink otwiera się w nowej karcie. W przypadku pojawienia się po polipektomii jakichkolwiek niepokojących objawów (np. krwawienia z przewodu pokarmowego) niezwłocznie skonsultuj się z lekarzem.

lek. Agnieszka Żędzian

Lekarz, absolwentka Wydziału Lekarskiego Uniwersytetu Medycznego w Białymstoku. Doświadczenie zdobywała, pracując w Klinice Gastroenterologii i Chorób Wewnętrznych Uniwersyteckiego Szpitalu Klinicznego w Białymstoku. W pracy z pacjentem stara się zawsze indywidualnie podejść do jego problemu oraz, korzystając ze swojej wiedzy i doświadczenia, postawić właściwą diagnozę. Aby skutecznie pomagać pacjentom, systematycznie podnosi swoje kwalifikacje, biorąc udział w licznych szkoleniach i konferencjach naukowych.

lek. Agnieszka ŻędzianZobacz artykuły tego autora

Podziel się z innymi

Udostępnij artykuł w social-mediach.

Facebook - Link otwiera się w nowej karcieInstagram - Link otwiera się w nowej karcieTwitter - Link otwiera się w nowej karcie

Źródła:

1. Meseeha M., Attia M., Colon Polyps, „StatPearls”, 2023, dostęp online: październik 2023, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK430761/.

2. Fyock C., Draganov P., Colonoscopic polypectomy and associated techniques, „World Journal of Gastroenterology”, 2010, dostęp online: październik 2023, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2915422/.

3. Patel N., Kashyap S., Mori A., Bowel Preparation, „StatPearls”, 2023, dostęp online: październik 2023, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535368/.

Powyższy materiał ma wyłącznie charakter edukacyjno-informacyjny, nie jest poradą lekarską i nie zastępuje konsultacji z lekarzem. Przed zastosowaniem się do wskazówek lub informacji o charakterze specjalistycznym zawartych na stronie zdrowie.nn.pl należy skonsultować ich treść z lekarzem. Zdrowie.nn.pl dokłada najwyższych starań, aby treść publikowanych materiałów była najlepszej jakości, ale nie ponosi odpowiedzialności za ich zastosowanie bez konsultacji z lekarzem.